不久前延安大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科來了一位特殊的患者，為什么說特殊呢？是因?yàn)檫@是一位大小便失禁、四肢無力不能下地行走的患者，怎么看似應(yīng)該在神經(jīng)科就診的患者卻住進(jìn)了風(fēng)濕免疫科，下面聽聽王阿姨的就醫(yī)歷程。

　　今年3月份王阿姨突然出現(xiàn)一吃飯就惡心，有時(shí)候還出現(xiàn)嘔吐，剛開始以為胃腸炎，吃了點(diǎn)藥可是沒見好轉(zhuǎn)，接下來癥狀逐漸加重，一吃飯就吐，反復(fù)就診了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及西安兩所三甲醫(yī)院，行消化道等相關(guān)檢查，都沒查出什么毛病，開了藥也不見好，王阿姨3個(gè)月折騰下來瘦了30多斤，這才感覺不對勁，但是不知道該去哪里看，能去的大醫(yī)院都去了，可就是沒查出什么毛病，檢查沒少做，錢也沒少花。

　　就在全家人一籌莫展的時(shí)候，王阿姨開始感覺四肢無力，緊接著就出現(xiàn)了大小便失禁，把全家人嚇壞了，以為腦梗了，便送到了神經(jīng)科。

　　在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行了頭顱、脊髓的核磁共振掃描以及腦脊液的檢查，出乎意料的是結(jié)果都是正常的，讓神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師們也很意外。僅有肌電圖提示：周圍神經(jīng)損害，跟大家開始的判斷很不相符，到底是什么病?神經(jīng)內(nèi)科楊增燁副主任醫(yī)師也感覺很不解，反復(fù)詢問病史，查找病因得知患者既往有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，但患者目前關(guān)節(jié)沒有明顯的癥狀，會(huì)不會(huì)有其他免疫病呢?于是找到風(fēng)濕免疫科劉宇宏主任。

　　劉宇宏主任詳細(xì)詢問了患者的病史及此次起病時(shí)的癥狀、疾病演變過程后判斷不排除免疫病所致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，在風(fēng)濕免疫科進(jìn)行了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查后，當(dāng)看到超高的類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白及炎癥指標(biāo)，以及排除了其他可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的疾病后，最終明確為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并周圍神經(jīng)病的診斷。

　　接著劉宇宏主任及其團(tuán)隊(duì)積極查找相關(guān)風(fēng)濕免疫病合并神經(jīng)系統(tǒng)損害的國內(nèi)外文獻(xiàn)，得知該病發(fā)病率較低，其特點(diǎn)起病急、癥狀重、恢復(fù)緩慢，結(jié)合患者的病情根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道、指南推介果斷地給予雙重血漿置換以及激素、免疫抑制劑的治療后，患者病情很快得到控制，在風(fēng)濕免疫科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者的肌力逐漸恢復(fù)，可以下地活動(dòng)，大小便可以不完全控制，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)逐漸下降，部分降至正常。

　　劉宇宏主任介紹：風(fēng)濕免疫病有時(shí)候就像霧里看花，似像非像，需要抽絲剝繭尋找真相，對于風(fēng)濕病合并周圍神經(jīng)病變在臨床少見且表現(xiàn)形式復(fù)雜多變，臨床上需注意鑒別，一旦懷疑患者有早期周圍神經(jīng)改變，應(yīng)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作，進(jìn)行?？撇轶w、肌電圖檢查等，必要時(shí)需進(jìn)行病理活檢或基因檢測等，及早確認(rèn)病情及病理分型，早期干預(yù)，有助于改善患者預(yù)后，在治療原發(fā)病的同時(shí)促進(jìn)周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量。

　　同時(shí)，提醒廣大患者如果患有風(fēng)濕免疫病，出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的時(shí)候，建議先進(jìn)行風(fēng)濕免疫病的篩查，避免走彎路，延誤病情。(延安大學(xué)附屬醫(yī)院供稿)