病有所醫(yī)，是老百姓的基本需求。而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與布局，才是解決群眾“看病難”的重要抓手。

　　“不出鎮(zhèn)，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)生就能把要命的腦出血治好。而且，我住了20多天院，只花了600多塊錢。”9月27日，剛剛出院10天的腦出血患者王連芳高興得合不攏嘴，逢人便夸如今的衛(wèi)生健康好政策。

　　72歲的王連芳是寧強縣代家壩鎮(zhèn)謝家渠村村民。近年來，得益于寧強縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的實施，代家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診療水平大幅提升，像王連芳這種腦出血重癥患者在鎮(zhèn)醫(yī)院就能得到救治，而且醫(yī)保報銷比例更高。

　　“強縣域、強基層”是陜西堅持推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動的一個縮影。

　　據(jù)了解，我省把推動優(yōu)質(zhì)資源擴容下沉作為重要目標(biāo)，不斷優(yōu)化全域醫(yī)療服務(wù)體系，基本實現(xiàn)了常見病多發(fā)病在縣級醫(yī)療機構(gòu)解決、頭疼腦熱等小病在鎮(zhèn)村或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)解決。

　　對口幫扶

　　提升縣級醫(yī)院實力

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，關(guān)鍵在于能否提升基層醫(yī)療機構(gòu)的診療能力。陜西不斷挖掘整合省內(nèi)省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進對口幫扶工作，促進患者回流和資源下沉。

　　33歲的嚴(yán)雪嬌是陜西省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像診斷中心的骨干醫(yī)生。今年3月初，嚴(yán)雪嬌來到子洲縣人民醫(yī)院，開始為期一年的幫扶工作。嚴(yán)雪嬌先和省人民醫(yī)院相關(guān)人員對幫扶醫(yī)院進行評估，然后制定了詳細的幫扶方案。

　　“近年來，省人民醫(yī)院派專家長駐基層醫(yī)院或通過遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，為基層醫(yī)院提供醫(yī)療技術(shù)及理論的智力支持，規(guī)范常見病、多發(fā)病診療，指導(dǎo)基層醫(yī)院救治急危重癥和疑難復(fù)雜疾病患者，讓老百姓真正在家門口享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。”嚴(yán)雪嬌說。

　　到子洲縣工作半年多來，嚴(yán)雪嬌堅持每天8時交接班后，帶領(lǐng)當(dāng)班人員學(xué)習(xí)4個特殊病歷;每隔一周，帶領(lǐng)全科人員集中學(xué)習(xí)疑難復(fù)雜疾病的診斷，耐心給大家講解。

　　“以前，很多疑難復(fù)雜疾病患者需要跑到市上或省上的醫(yī)院去診療?，F(xiàn)在省城的專家來到我們這里，群眾在家門口就能享受到三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”子洲縣人民醫(yī)院工會主席徐空軍感慨地說。

　　事實上，像嚴(yán)雪嬌一樣下沉到基層進行幫扶的醫(yī)務(wù)工作者遍布三秦大地。除了省內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，陜西還充分發(fā)揮東西部協(xié)作戰(zhàn)略(蘇陜協(xié)作)政策優(yōu)勢，挖掘整合省內(nèi)省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，穩(wěn)步深入推進對口幫扶工作，不斷提升受幫扶縣級醫(yī)院綜合能力。

　　“十四五”期間，省內(nèi)和江蘇省17家三級醫(yī)院“組團式”幫扶我省11個國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣人民醫(yī)院，江蘇省66家三級醫(yī)院幫扶我省56個脫貧縣縣級醫(yī)院，省內(nèi)46家三級醫(yī)院對口幫扶105家縣級醫(yī)院。

　　多年來，陜西著力提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，實現(xiàn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”縣域全覆蓋;在全省遴選10個縣級中醫(yī)醫(yī)院開展“兩?？埔恢行?rdquo;建設(shè)，遴選21個縣級中醫(yī)醫(yī)院重點建設(shè)針灸、康復(fù)、腦病等中醫(yī)優(yōu)勢特色?？?。

　　縣域醫(yī)共體

　　提升基層診療水平

　　強基層，提高群眾基本服務(wù)可及性。只有實現(xiàn)了強基層，才能讓老百姓看得上病、看得起病，真正實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出村”的目標(biāo)。

　　在漢陰縣漩渦鎮(zhèn)群英村有一處院落，院子里有一棟七層高的樓房。這是漩渦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院所在地，也是漢陰縣人民醫(yī)院南區(qū)。目前，醫(yī)院有10余個科室，解決了周邊近7萬人的就醫(yī)問題。

　　“以前去縣上看病要翻山越嶺，光車程就要一個半小時。10月以后，山上有積雪過不去，只能從鄰縣繞路去醫(yī)院?，F(xiàn)在縣上的專家長年在鎮(zhèn)上坐診，不需要出鎮(zhèn)就能看好病，太方便了。”50多歲的漩渦鎮(zhèn)上七村村民李文富說。

　　漩渦鎮(zhèn)群眾看病難問題得以“破題”，歸結(jié)于漢陰縣全力推進縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)。

　　漢陰縣縣級醫(yī)院與14所鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別組建3個緊密型醫(yī)共體，實行縣鎮(zhèn)一體化改革。鎮(zhèn)衛(wèi)生院與141個村衛(wèi)生室推行鎮(zhèn)村一體化改革管理模式，鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成縣級分院，村衛(wèi)生室成為鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)，形成優(yōu)勢互補、分工協(xié)作、共同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局，基本實現(xiàn)了90%的患者在縣域內(nèi)就診、65%的患者首診在基層的目標(biāo)。

　　“醫(yī)共體甚至與村衛(wèi)生室進行結(jié)對共建，切實提高村衛(wèi)生室對常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診治、康復(fù)、保健以及急診急救等處置能力。”漢陰縣人民醫(yī)院副院長、漩渦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長譚宗前介紹。

　　漢陰縣醫(yī)共體建設(shè)是我省持續(xù)加強縣域醫(yī)共體建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，努力為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)的生動寫照。

　　今年上半年，我省25個縣啟動建設(shè)縣域緊密型醫(yī)共體，實現(xiàn)全省50%的縣均建成1個縣域緊密型醫(yī)共體目標(biāo)。2023年，陜西所有縣均要建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理“四位一體”的縣域緊密型共同體。

　　簽約服務(wù)

　　織密醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”

　　家庭醫(yī)生是群眾貼心的健康管家，是他們的“健康守門人”。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打通了公共衛(wèi)生服務(wù)觸及基層的“最后一公里”。

　　40歲的唐富奇是鎮(zhèn)巴縣涇洋街道七里溝村村醫(yī)，也是一名家庭簽約醫(yī)生。他負責(zé)村子里近300人的簽約服務(wù)，為村民提供便捷的健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。在疫情防控過程中，家庭簽約醫(yī)生還作為疫情防控排查員、監(jiān)測員、宣傳員、消殺員，承擔(dān)起對重點人員上門排查落實、隔離人員隨訪等工作，開展體溫檢測登記、消毒指導(dǎo)，向轄區(qū)群眾宣傳新型冠狀病毒防控知識。

　　9月24日，唐富奇來到簽約服務(wù)對象劉武國家里。50多歲的劉武國有高血壓和腦梗等慢性病。唐富奇經(jīng)常來給他做基礎(chǔ)體檢，叮囑他按時服藥。

　　“現(xiàn)在對村醫(yī)越來越重視了。縣上的專家每年給村醫(yī)進行線上線下培訓(xùn)，幫助我們提高業(yè)務(wù)能力，也會通過‘優(yōu)質(zhì)醫(yī)療基層行’等活動直接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村上給村民義診，現(xiàn)場對我們進行技術(shù)指導(dǎo)。平日，我們有點拿不準(zhǔn)的診療問題，也能在微信群里直接請教專家。”唐富奇說。

　　推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。近年來，陜西不斷推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做實做細老年人和4種重點慢病服務(wù)管理，高血壓患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達79.24%，高于國家6.11個百分點;開展全科醫(yī)生培養(yǎng)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，全省每萬人全科醫(yī)生數(shù)達到3.35人，位居全國第9位。

　　更為可喜的是，2019年以來，陜西重點加強“有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病”，96家縣級公立綜合醫(yī)院全部達到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，1540個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、23747個村衛(wèi)生室全部達到基本標(biāo)準(zhǔn)，補充村醫(yī)2000余人，歷史性消除貧困地區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“空白點”，全面落實各項醫(yī)療及方便就醫(yī)政策。(記者 楊靜)