西安很多醫(yī)院已經(jīng)在逐漸減少輸液門診量

　　幾乎在全世界的醫(yī)藥界都有一個(gè)共識(shí)：能吃藥不打針，能打針不輸液。近日，吉林省11家市縣級(jí)醫(yī)院取消成人普通門診輸液，引發(fā)廣泛關(guān)注。截至目前，包括吉林省在內(nèi)，安徽、江蘇、浙江、江西和河南等省，也已明確出臺(tái)對(duì)門診輸液的限制性措施，直至全面取消。

　　過(guò)度輸液的利弊與風(fēng)險(xiǎn)究竟如何?為什么很多患者會(huì)對(duì)輸液產(chǎn)生“迷信”?取消成人普通門診輸液能否全面推廣?三秦都市報(bào)記者昨天走訪西安多家三甲醫(yī)院，對(duì)話醫(yī)務(wù)工作者、臨床醫(yī)護(hù)人員和普通患者，了解詳細(xì)情況。

　　現(xiàn)象：多數(shù)患者認(rèn)為“輸液好得快”

　　當(dāng)護(hù)士將輸液針插入靜脈血管后，西安市民劉薇渾身一顫，下意識(shí)地眨了下眼。“有點(diǎn)疼。”她自言自語(yǔ)，不過(guò)她安慰自己：輸兩天液，病就好了。

　　劉薇37歲，是西安中心醫(yī)院輸液門診的病人之一。和大部分患者一樣，她因?yàn)楦忻皝?lái)此求醫(yī)。劉薇并不是不知道輸液的風(fēng)險(xiǎn)，但她認(rèn)為，相比吃各類抗感冒藥，輸液見(jiàn)效更快。

　　這似乎可以代表很大一部分選擇輸液的患者的心態(tài)。在接受記者采訪時(shí)，多位醫(yī)藥界人士稱，在輸液?jiǎn)栴}上，患者的就醫(yī)和用藥觀念仍需引導(dǎo)，最典型的就是認(rèn)為“輸液好得快”。

　　在西安市兒童醫(yī)院輸液門診，輸液架上掛著不同顏色的液體，每個(gè)孩子都有一名以上的家長(zhǎng)陪同。由于座位不夠，有的家長(zhǎng)拿著小板凳，有的只能蹲在旁邊。

　　陳女士告訴記者，小孩今年4歲，生了病基本上都要輸液，不然好不了。“之前有一次感冒，沒(méi)及時(shí)治療，咳著咳著竟轉(zhuǎn)變成肺炎，折騰了兩個(gè)星期。”陳女士也很矛盾，她說(shuō)，現(xiàn)在都不提倡輸液，但孩子久病不愈，對(duì)家長(zhǎng)也是煎熬，干脆選擇見(jiàn)效快的治療方式。

　　變化：已意識(shí)到“過(guò)度輸液”危害

　　“權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)療輸液平均每年都在百億瓶以上，相當(dāng)于每年每人輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國(guó)際平均水平。”西安紅會(huì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)閆亮直言，輸液是一種有創(chuàng)操作，風(fēng)險(xiǎn)幾乎存在于輸液過(guò)程的所有環(huán)節(jié)。

　　除了可能帶來(lái)諸多藥品不良反應(yīng)、增加耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生之外，對(duì)于病人而言，醫(yī)務(wù)人員的操作(穿刺過(guò)程、滴速和用量)，鹽水(糖水)的質(zhì)量，輸液器及注射器的質(zhì)量，均可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　讓閆亮感到欣慰的是，近年來(lái)，隨著健康常識(shí)的普及，大家漸漸知曉了濫用抗生素的危害。此外，隨著國(guó)內(nèi)多地“取消成人普通門診輸液”舉措的實(shí)施，西安很多醫(yī)院雖然沒(méi)有具體的時(shí)間表和推廣方案，但上到衛(wèi)健管理部門，下到各大醫(yī)院，已經(jīng)嘗試做出改變，逐漸減少或縮小輸液門診量。

　　“這種減少和縮小，不僅是總量上的控制，也是量的控制，即每個(gè)患者的具體輸液瓶數(shù)。”閆亮曾對(duì)醫(yī)院輸液門診做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，8年前，日均患者量基本上維持在200名左右，目前則降到了30名—70名之間。

　　建議：規(guī)范輸液行為 不能“一刀切”

　　多位臨床醫(yī)生告訴記者，取消成人門診輸液，既可以節(jié)約醫(yī)院的人力成本，讓更多的醫(yī)護(hù)人員投入到急危重癥患者的診治中，又可落實(shí)分級(jí)診療制，減輕病人負(fù)擔(dān)。

　　閆亮提醒，取消成人門診輸液不能“一刀切”，關(guān)鍵是要規(guī)范門診輸液行為，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生嚴(yán)格掌握輸液適應(yīng)癥，合理用藥，對(duì)“口服藥物”“肌肉針”和“輸液”等，要有明確的劃分。

　　“即使是取消門診輸液的地方，很多醫(yī)院兒科、急診并不包括在內(nèi)。”閆亮說(shuō)，對(duì)于有吞咽功能障礙、無(wú)法通過(guò)口腔途徑進(jìn)食的患者，以及有胃腸道疾病、吸收功能障礙、不利于藥物吸收的患者和一些危重的搶救病人來(lái)說(shuō)，輸液還是非常必要的，“首先明確一點(diǎn)，輕微感冒等不嚴(yán)重的疾病建議不輸液，確有需要輸液治療的患者，我們鼓勵(lì)先導(dǎo)向社區(qū)，繼而留在社區(qū)，進(jìn)一步培養(yǎng)患者下次首診就在社區(qū)的就醫(yī)習(xí)慣，促進(jìn)分級(jí)診療在基層落地。一旦患者病情有變化，隨時(shí)可以再通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診通道，回到大醫(yī)院就診。”