核酸檢測，這個在2020年新冠疫情出現(xiàn)以前還屬生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語，已經(jīng)成為這兩年人們生活中的關(guān)鍵詞。一張陰性結(jié)果的核酸檢測報告，再加上“綠碼”，成為疫情形勢下乘坐公共交通工具、就醫(yī)住院、進(jìn)入公共場所的必備“通行證”。反復(fù)的、動輒上百萬、上千萬人的核酸檢測，讓核酸檢測實(shí)驗室在全國發(fā)展起來。一根棉棒蘸一下進(jìn)行采樣，幾個小時之后就能拿到結(jié)果，知道被采樣人是否感染新冠，這到底是一個什么樣的過程?12月20日上午，記者走進(jìn)中西部地區(qū)檢測規(guī)模最大的核酸檢測實(shí)驗室——陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗實(shí)驗室，探秘我們看不到的核酸檢測背后。

　　核酸檢測是精準(zhǔn)防控有效手段 必須做到應(yīng)檢盡檢

　　12月20日下午2點(diǎn)，家住芙蓉西路城市花園的馮女士帶著兒子下樓去做核酸檢測。業(yè)主群里已經(jīng)通知了，這是曲江新區(qū)的第三輪全員核酸檢測，如果不做將影響出行。

　　從雁塔區(qū)、曲江新區(qū)開始，經(jīng)開區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、未央?yún)^(qū)、長安區(qū)……西安市此輪疫情涉及到多個區(qū)域。18日陜西省召開新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會，會上通報，初步判定此次疫情為境外輸入引起的本土疫情。由于確診病例還在增加，出于對變異病毒的擔(dān)心，加之目前溯源工作也沒有完全完成，各傳播鏈之間缺少明確關(guān)聯(lián)性，并且陸續(xù)在全員核酸檢測中發(fā)現(xiàn)陽性病例，說明已經(jīng)存在一定的社區(qū)傳播。

　　進(jìn)行核酸檢測仍是精準(zhǔn)防控疫情的有效手段，為了盡快切斷傳染途徑必須做到應(yīng)檢盡檢，擴(kuò)大檢測范圍，努力跑在病毒前面。19日，西安市政府新聞辦召開新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會，會上表示為排查出可能的傳染源，西安市要對全市人員進(jìn)行全員核酸檢測。目前我市已經(jīng)啟動全市全員核酸檢測，多區(qū)域進(jìn)行多次核酸檢測，為的就是保障市民身體健康和生命安全。

　　目前混檢一般為5∶1、10∶1檢測 一般不超過10人

　　核酸檢測，在業(yè)界也叫分子診斷。1983年，美國科學(xué)家凱利·穆利斯發(fā)明了PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))，這是最成熟的分子診斷，也就是核酸檢測技術(shù)。實(shí)驗室負(fù)責(zé)人曾憲飛教授說，核酸包括脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)兩種。所有生物的遺傳物質(zhì)不是DNA就是RNA。恰巧，新冠病毒就是RNA病毒，其遺傳物質(zhì)是RNA。核酸檢測就是通過熒光定量PCR的方法，將基因序列擴(kuò)增，擴(kuò)大到幾十萬、幾百萬倍，然后通過一種熒光探針來捕捉。當(dāng)擴(kuò)增后的病毒濃度達(dá)到一個臨界值時，就會產(chǎn)生熒光信號，意味著樣本中被檢測出攜帶新冠病毒的RNA。

　　“風(fēng)東實(shí)驗室”所屬的陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗實(shí)驗室承擔(dān)了西安多個區(qū)域的核酸檢測任務(wù)，記者探訪時看到，該實(shí)驗室內(nèi)核酸檢測樣本的試管滿滿當(dāng)當(dāng)，整齊地擺在架子上。曾憲飛說，實(shí)驗室日檢測量可達(dá)近10萬管，如全部按照10∶1混采檢測，每日檢測量可達(dá)近100萬人。

　　入院患者、重點(diǎn)人群、個人需求一般做單人核酸檢測，也就是一個人一個試管。而在擴(kuò)大采集范圍，進(jìn)行全員核酸檢測時，一般為混檢。所謂混檢，即將不同人的咽拭子混合在一起，放入同一個試管進(jìn)行檢測，如結(jié)果呈陽性，再對每個人分別檢測，由此來提高檢測效率，降低檢測成本。目前的混檢一般為5∶1、10∶1檢測，一般不超過10人。

　　在進(jìn)入實(shí)驗室前，工作人員穿上兩層防護(hù)服，戴上雙層手套并且用膠帶把手套粘牢防止脫落。

　　檢測流程就像流水線 環(huán)環(huán)相扣無縫銜接

　　采集回來的樣本很多，誰也不知道哪個為陽性，而病毒基因擴(kuò)增又非常容易交叉污染，所以實(shí)驗室要分區(qū)，試劑準(zhǔn)備、標(biāo)本制備、擴(kuò)增、產(chǎn)物分析分別在不同的負(fù)壓隔離間進(jìn)行。不同的負(fù)壓隔離間對應(yīng)核酸檢測的不同環(huán)節(jié)。曾憲飛說，醫(yī)護(hù)人員將樣本采集完畢后統(tǒng)一送到實(shí)驗室，核酸檢測人員首先檢查樣本外包裝上有沒有外溢并進(jìn)行表面消殺，對樣本試管進(jìn)行核對和實(shí)驗編號。采樣時，被采樣人掃描“健康碼”或登記身份證后，檢測人員會在采集管上貼上條碼，其中包含了被采樣人的相關(guān)信息，這些信息在進(jìn)入實(shí)驗室時會通過掃描進(jìn)行信息錄入;之后就是距離病毒最近也就是最危險的環(huán)節(jié)——檢測人員要擰開裝有樣本的試管，對標(biāo)本加樣，進(jìn)行核酸提取;再將核酸基因序列進(jìn)行擴(kuò)增以達(dá)到檢測的要求，用熒光探針捕捉;最后根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行報告審核，提交數(shù)據(jù)分析后的核酸檢測結(jié)果。這樣一個流程下來，市民的“健康碼”上就顯示出了核酸檢測結(jié)果。

　　核酸檢測的整個流程就像流水線，檢測人員負(fù)責(zé)各自的任務(wù)，環(huán)環(huán)相扣、無縫銜接。“核酸檢測人員要有一定資質(zhì)和從業(yè)經(jīng)驗，并不是每個人都能做的。”曾憲飛說，核酸檢測人員也屬于醫(yī)務(wù)人員，要有檢驗師資格證及PCR上崗證，經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)考核合格后才可以正式走進(jìn)負(fù)壓隔離間進(jìn)行核酸檢測。陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗實(shí)驗室目前約有200位檢測人員，12月15日以來，實(shí)驗室實(shí)行24小時運(yùn)轉(zhuǎn)，200人分3組進(jìn)行4班倒，每個班持續(xù)工作6個小時，全力以赴、爭分奪秒為疫情防控工作爭取主動權(quán)。

　　市民做完核酸檢測后，最關(guān)心的就是核酸檢測報告什么時候出來?曾憲飛說，核酸檢測是一項科學(xué)、精密的檢測，需要一定的時間，目前出報告時間是：一般樣本4至6個小時，A類樣本3個小時。而且這已經(jīng)是實(shí)驗室檢測人員24小時晝夜不停爭取到的最短時間了。目前核酸檢測實(shí)驗室樣本量較大，等待時間也會稍長一點(diǎn)，曾憲飛希望市民理解，耐心等待。

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　　實(shí)驗室核酸檢測人員為加快速度練就“單手?jǐn)Q蓋”

　　疫情防控形勢嚴(yán)峻的當(dāng)下，新冠核酸檢測仍是及時發(fā)現(xiàn)病例的最有效方法。因此，承擔(dān)新冠核酸檢測工作的實(shí)驗室成了大家看不見的“戰(zhàn)場”。在這里，核酸檢測人員雖然沒有直面新冠肺炎患者，卻也是距離病毒最近的人。他們爭分奪秒檢測病毒核酸，篩選出病毒樣本，為及時切斷傳染途徑提供了堅實(shí)可靠的技術(shù)支撐。

　　要穿上密不透風(fēng)的防護(hù)裝備

　　12月20日近12時，正值陜西佰美基因醫(yī)學(xué)檢驗實(shí)驗室交接班時間，早上6點(diǎn)進(jìn)入實(shí)驗室的工作人員經(jīng)過6小時連續(xù)工作，終于可以脫下防護(hù)服了。在實(shí)驗室出口，記者看到陸續(xù)走出實(shí)驗室的檢測人員臉上都有被口罩勒出的深深印記，頭發(fā)也被汗水打濕。而在實(shí)驗室入口，下一個班次的檢測人員正在互相幫忙穿戴防護(hù)用品。

　　核酸檢測過程中檢測人員處于一線，要和樣本直接打交道。采集回來的每一管試劑中含有6毫升保存液，誰也不知道哪個試管可能有陽性樣本，如果是陽性樣本，那么每毫升液體中會包含大量病毒。在核酸檢測加樣、提取過程中，病毒有可能附著在試劑外壁，在搖晃過程中揮發(fā)，如果擰蓋動作過猛、過大，還有可能造成攜帶病毒的氣溶膠分散。所以，每一位核酸檢測人員都要進(jìn)行3級防護(hù)，穿上密不透風(fēng)的防護(hù)裝備。兩層防護(hù)服、兩層手套、防護(hù)帽子、面屏、鞋套……

　　檢測人員大多都不回家

　　“進(jìn)入實(shí)驗室不到一會兒就汗流浹背，其間不能吃東西、喝水、上廁所……為了確保安全，實(shí)驗室里面是低于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的負(fù)壓隔離間，再加上密不透風(fēng)的防護(hù)，時間長了很憋悶。”檢測人員葉先梅主要負(fù)責(zé)加樣、提取工作，這道工序必須是純手工操作，需要檢測人員全神貫注，不容有絲毫差錯。為了加快速度，很多檢測人員練就了單手?jǐn)Q蓋的技能，葉先梅最多的一次是6個小時加樣了38孔板，一孔板是92個試劑，按照10∶1混檢計算，也就是完成了34960人份的核酸檢測加樣工作。“6個小時不挪位，一直重復(fù)擰蓋、按壓移液器、加蓋的動作。”葉先梅說，一般到兩三個小時的時候手關(guān)節(jié)就僵硬了，6個小時下來手都麻了。

　　“工作是真的累，但大家內(nèi)心就一個想法，實(shí)驗室是我們的戰(zhàn)場，我們必須堅守崗位，盡快完成檢測，第一時間出具結(jié)果，及時切斷傳染途徑。”葉先梅說，擔(dān)心小區(qū)封閉出不來影響工作，來回路上也浪費(fèi)時間，再加上從事高危工作，會給家里帶去感染風(fēng)險，實(shí)驗室的核酸檢測人員大多都不回家，就近住在附近酒店。記者采訪時，葉先梅已經(jīng)4天沒有見到兒子了。兒子剛4歲，這幾天居家沒去幼兒園，為了支持葉先梅的工作，她的丈夫申請了居家工作，可就是這樣，父子倆還是過得一團(tuán)亂。“他爸爸一個人在家也忙不過來，聽孩子說前一天下午就吃面包來充饑。”隔著面屏記者看到，一連串淚水從葉先梅臉上流下來，一直順著口罩流進(jìn)去。穿戴著防護(hù)裝備，她也沒辦法擦拭眼淚，泣不成聲地說：“雖然很擔(dān)心，但也該放手讓孩子成長起來，等孩子懂事了，就能理解媽媽做的一切是為了更多人的生命健康。” (記者馬相)