案例

　　北京市石景山醫(yī)院血管外科主治醫(yī)師黃柳桓接診時(shí)遇到一個(gè)患者，兩天前突然出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛癥狀，沒(méi)太在意;兩天后突然出現(xiàn)胸痛，并且呼吸困難，出現(xiàn)短暫的暈倒，被家屬送醫(yī)。做了一些基本檢查后，確認(rèn)是下肢深靜脈血栓，血栓脫落導(dǎo)致了肺栓塞。雖然治療結(jié)果讓人很滿意，但這種情況真的很危險(xiǎn)，應(yīng)引起重視。

　　分析

　　腿腫會(huì)殃及肺部 人體靜脈分為淺靜脈和深靜脈。淺靜脈是平時(shí)輸液扎手背上的皮下淺表靜脈，另外就是靜脈曲張中腿上突起來(lái)的那些血管。深靜脈是靜脈血回流的主要通路，一般與各大動(dòng)脈伴行。深靜脈血栓形成就是指靜脈血管里的血液形成血凝塊，使靜脈管腔部分或完全阻塞。

　　肺栓塞是指來(lái)自身體其他部位的栓子(如血栓、腫瘤、空氣或脂肪等)阻塞肺動(dòng)脈主干及分支所導(dǎo)致的疾病，而大多數(shù)情況下，栓子是來(lái)源于下肢深靜脈的血栓。下肢深靜脈形成的血凝塊會(huì)順著血管方向脫落，堵塞肺部血管，從而導(dǎo)致呼吸和循環(huán)功能障礙，造成胸痛、呼吸困難等情況，甚至死亡。

　　重視身體發(fā)出的求救信號(hào) 下肢深靜脈血栓最常見(jiàn)的癥狀包括兩個(gè)方面：一是血凝塊堵塞下肢深靜脈血管的癥狀，表現(xiàn)為腫脹、疼痛(大部分表現(xiàn)為小腿后方疼痛)、皮膚溫度升高和發(fā)紅;二是血凝塊脫落堵塞肺部血管的癥狀(也就是肺栓塞的癥狀)，表現(xiàn)為胸悶、呼吸急促、呼吸困難、憋氣，吸氣或用力的時(shí)候出現(xiàn)胸痛咳嗽甚至咳血，心跳加速。

　　五種方法對(duì)付下肢深靜脈血栓：

　　1.抗凝治療。作為主要治療方法，對(duì)于大多數(shù)急性下肢深靜脈血栓的患者已足夠。

　　2.手術(shù)取栓治療。通過(guò)切開(kāi)深靜脈血管取出栓子達(dá)到快速開(kāi)通血管、恢復(fù)血流的目的，但僅用于下肢深靜脈血栓出現(xiàn)特別嚴(yán)重股青腫(下肢腫脹且皮膚青紫)的時(shí)候。

　　3.溶栓治療。與全身給藥溶栓治療相比，置管溶栓能更迅速且所需要的溶栓藥物劑量更低。

　　4.導(dǎo)管吸栓。血栓導(dǎo)管抽吸是一種全新微創(chuàng)手術(shù)方法，使用專用的血栓抽吸導(dǎo)管，能快速地將血栓擊碎并清除干凈。

　　5.下腔靜脈濾器。對(duì)于絕大多數(shù)急性下肢深靜脈血栓形成的患者，并不需要常規(guī)置入下腔靜脈濾器。當(dāng)患者血栓位置高且范圍廣泛，需要手術(shù)治療，很多情況下醫(yī)生會(huì)選擇先植入濾器保護(hù)患者，再行手術(shù)治療。

　　據(jù)《快樂(lè)老年報(bào)》