12月1日，省政協(xié)圍繞“老齡社會服務(wù)保障體系建設(shè)”召開月度協(xié)商座談會。10位政協(xié)委員、專家學(xué)者、部分民主黨派和市政協(xié)負責(zé)人從優(yōu)化老齡社會制度環(huán)境、強化老齡社會支撐體系、補齊農(nóng)村老齡服務(wù)短板、匯聚老齡社會發(fā)展合力等方面發(fā)表意見建議。

(視頻：各界導(dǎo)報康鵬 馬偉東 魚哲婧)

會議發(fā)言匯編
 

關(guān)于老齡服務(wù)工作的對策建議
 

李健彪

代表西安市政協(xié)

西安市政協(xié)社會法制和民族宗教委員會主任

　　一、完善落實養(yǎng)老政策體系，開展全民健康促進計劃

　　一是將老齡服務(wù)體系建設(shè)列入“十四五”規(guī)劃，整體謀劃、統(tǒng)籌推進。二是進一步完善機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系，加大投資和扶持力度。三是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健全工作機制，完善新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“四同步”工作規(guī)則，嚴(yán)格落實相關(guān)政策法規(guī)。四是推動實施老年健康促進行動計劃，開展老年健康教育宣傳活動，為老年人提供面對面的精神關(guān)懷、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等服務(wù)。五是完善相關(guān)疾病預(yù)防政策，從青壯年期就開始推行市民健康保健計劃，健全疾病預(yù)防體系，降低市民60歲以后的疾病發(fā)病率和失能率。

　　二、加強老齡服務(wù)體系建設(shè)，打造社區(qū)智慧養(yǎng)老新模式

　　一是加強機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，加大養(yǎng)老機構(gòu)公建民營改革力度。鼓勵民間資本改造企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施及其他社會資源用于養(yǎng)老服務(wù)。構(gòu)建以龍頭機構(gòu)為核心的發(fā)展聯(lián)合體，完善服務(wù)規(guī)范、服務(wù)方式、收費標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)利義務(wù)和監(jiān)管體系，以點帶面，實現(xiàn)整體推進。二是培育市場主體，打造智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式。立足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，深化養(yǎng)老服務(wù)市場供給側(cè)改革，加強政策創(chuàng)制，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境。建議以創(chuàng)建“全國智慧健康養(yǎng)老示范基地”為抓手，積極籌建養(yǎng)老服務(wù)信息平臺。整合政府、醫(yī)療機構(gòu)、為老服務(wù)組織、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、專業(yè)服務(wù)隊伍等各方力量和資源，通過“虛擬養(yǎng)老院”、“掌上養(yǎng)老院”等智慧養(yǎng)老模式，提供以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、呼叫救助、居家照料、健康服務(wù)、安全防范為主要服務(wù)內(nèi)容的智能化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，建立完整的適老服務(wù)體系和產(chǎn)品供應(yīng)鏈，實現(xiàn)個性化、智能化、精準(zhǔn)化服務(wù)。

　　三、完善農(nóng)村老齡服務(wù)政策體系，加大設(shè)施建設(shè)力度

　　一是將農(nóng)村養(yǎng)老工作納入惠民工程和目標(biāo)考核范圍，規(guī)范項目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善政策體系，推動農(nóng)村養(yǎng)老工作的穩(wěn)步發(fā)展。二是大力推進敬老院等農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)打開圍墻，向附近老年人開展延伸服務(wù)。三是支持社會組織和志愿者進入農(nóng)村幸福院為老年人服務(wù)，將農(nóng)村幸福院進行資源整合，逐步轉(zhuǎn)型提升為集長期托養(yǎng)、日間照料、居家服務(wù)為一體的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。四是鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)向農(nóng)村老年人開展延伸服務(wù)，創(chuàng)新運營機制和模式，促進農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

　　四、加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高老年人醫(yī)療保障水平

　　一是鼓勵引導(dǎo)一級以上醫(yī)院設(shè)立老年病科，并配備一定比例的住院床位。充分利用閑置醫(yī)療資源，開設(shè)醫(yī)療護理型床位或病區(qū)，發(fā)展康復(fù)、臨終關(guān)懷等老年醫(yī)療護理服務(wù)特色科室。二是鼓勵社會資本開辦老年醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、老年健康管理中心、安寧療護中心等機構(gòu)，為失能老人就近提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。三是實施居家失能老人醫(yī)療服務(wù)、健康管理、養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，建立居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機制。四是擴大現(xiàn)有醫(yī)療保險中失能(半失能)老人醫(yī)療及照護費用的保險報銷范圍。建立失能老人長期照護保險制度，增加商業(yè)長期照護保險類別，提高抗風(fēng)險能力。

加強資源整合
推進醫(yī)養(yǎng)護康一體化建設(shè)
 

馬迎春

代表漢中市政協(xié)

漢中市政協(xié)教文衛(wèi)體委員會副主任

　　為滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求，漢中市提出了打造“醫(yī)養(yǎng)在漢中”城市品牌的工作目標(biāo)，在老齡服務(wù)體系建設(shè)方面初見成效。但老齡社會服務(wù)保障特別是機構(gòu)養(yǎng)老方面，還存在醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)的合作度不高、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才供給不足、機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)水平偏低、城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源失衡進一步加速等問題。

　　為進一步整合社會保障資源，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力和服務(wù)供給效率，

　　提出如下建議：

　　一、完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制

　　由衛(wèi)健部門牽頭推動深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老體系建設(shè)，拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)功能，開展老年護理、老年康復(fù)等醫(yī)養(yǎng)專業(yè)服務(wù)。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)以簽約、托管、對口支援、合作共建等形式開展合作，進一步整合醫(yī)療、養(yǎng)老、護理和康復(fù)資源。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的合作，發(fā)展“衛(wèi)生服務(wù)+生活照料+城市驛站”社區(qū)居家養(yǎng)老模式，實現(xiàn)雙方無縫對接、深度融合，以滿足不同年齡段和不同消費群體全方位、多層次的養(yǎng)老需求。

　　二、推動醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)

　　充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，建立健全老年醫(yī)療護理服務(wù)體系。總結(jié)現(xiàn)有公立醫(yī)院開展養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗，在試點的基礎(chǔ)上推動閑置床位較多的市、縣級公立或民營醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院，或開設(shè)老年專護病房，為老年人提供連續(xù)性的健康管理和醫(yī)療服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)以康復(fù)護理為主的護理床位，承接分級診療、雙向轉(zhuǎn)診中的下轉(zhuǎn)病人。規(guī)范社區(qū)(村)體制改革和健康小屋建設(shè)，為偏遠地區(qū)、高齡及失能失智老年人提供醫(yī)療服務(wù)。

　　三、支持養(yǎng)老機構(gòu)適度開展醫(yī)療服務(wù)

　　發(fā)揮醫(yī)保部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中的引導(dǎo)作用，科學(xué)合理使用醫(yī)保資金，進一步完善養(yǎng)老機構(gòu)申請內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及申請醫(yī)保定點的審批流程，加強后續(xù)監(jiān)管。鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)門診，或由周邊醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進駐開設(shè)門診。具備相應(yīng)條件的養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)過醫(yī)保部門審批后可內(nèi)設(shè)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)等。

　　四、建立健全護理服務(wù)體系

　　建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎(chǔ)的護理服務(wù)體系。引進第三方專業(yè)護理機構(gòu)入駐社區(qū)開展業(yè)務(wù)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、民營醫(yī)院及具有醫(yī)療資源的養(yǎng)老機構(gòu)興辦護理站，為周邊養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)老年人提供服務(wù)。鼓勵社區(qū)護理站專業(yè)人員開展家庭病房上門服務(wù)，同時，建設(shè)具有一定規(guī)模的護理院，承接需要長期住院的嚴(yán)重失能失智老年人，緩解醫(yī)院床位資源緊缺的壓力。

加快構(gòu)建我省
長期護理保險制度的建議
 

雷耀堂

省政協(xié)委員

省醫(yī)療保障局副局長

　　長期護理保險是指對因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е碌拈L期失能人員，提供基本生活照料與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理資金和服務(wù)保障的新險種。

　　長期護理保險是黨中央、國務(wù)院在新時代完善多層次社會保障體系的重要一環(huán)，也是新形勢下實現(xiàn)全民健康、全民小康的重點工作。

　　今年9月，國家醫(yī)保局、財政部聯(lián)合印發(fā)文件，提出力爭在“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度政策框架，新發(fā)布了14個國家試點城市，我省漢中市位列其中。

　　截至2019年底，漢中市人口老齡化比例達到23%，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中退休人員占參保總?cè)藬?shù)的40%(全省29.3%)，人口老齡化問題突出。據(jù)初步調(diào)查，全市職工中失能人員4312人，其中重度失能2254人，70歲以上失能人員2942人，占68.23%。老年人中需要照料的失能人員數(shù)量劇增，給家庭和個人帶來不同程度的精神壓力和經(jīng)濟負擔(dān)，更給醫(yī)?；饚砭薮鬀_擊。

　　一、存在問題

　　1.醫(yī)?；鸪嘧趾腿丝诶淆g化程度加劇雙重風(fēng)險并存。

　　漢中市受制于參保結(jié)構(gòu)和政策原因，全市職工醫(yī)?；鹗詹坏种?，職工醫(yī)?；鹫咝远烫潱耆揽繂挝缓蛡€人繳費，長期護理保險籌資起步艱難。

　　2.受傳統(tǒng)觀念和社會經(jīng)濟發(fā)展水平的制約。

　　為失能人員提供護理服務(wù)的機構(gòu)起步晚，現(xiàn)有機構(gòu)參差不齊;護理人員數(shù)量缺口大、專業(yè)程度不高;市場監(jiān)管方面存在養(yǎng)老服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)及體系不成熟，能提供上門護理服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，遠不能滿足市場需求。

　　3.相關(guān)行業(yè)主管部門尚未制定出臺統(tǒng)一的失能評定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)養(yǎng)護理機構(gòu)行業(yè)規(guī)范。

　　目前各試點城市標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，缺乏統(tǒng)一便捷、可操作的規(guī)范。

　　4.主管部門普遍存在機構(gòu)人少事多的共性問題。

　　加之地方財力有限，專項經(jīng)費投入不足，工作推進困難很大。

　　二、意見建議

　　1.高度重視提高站位。

　　黨委政府應(yīng)加強領(lǐng)導(dǎo)，形成黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負責(zé)、社會參與、協(xié)同聯(lián)動的機制，確定專人專班具體抓，解決好“有人干”的問題。

　　2.多頭并舉籌措資金。

　　通過活化個人賬戶、基本醫(yī)保、福利彩票，整合相關(guān)資金、財政補助等多種方式，籌措長期護理保險基金，落實好“有錢辦”的問題。

　　3.積極穩(wěn)妥有序推進。

　　借鑒先期試點地區(qū)經(jīng)驗，從解決重度失能職工的長期護理保障問題起步，采取有針對性的措施，依照先重后輕的步驟，逐步提升拓展，探索可持續(xù)發(fā)展的運行機制。

　　4.立足實際開拓創(chuàng)新。

　　從完善社會保障制度體系出發(fā)，強化頂層設(shè)計，堅持獨立險種、獨立運行，獨立設(shè)計、獨立推進，形成可復(fù)制、易推廣的長期護理保險漢中模式，為國家和我省長期護理保險制度創(chuàng)出一條路子。

加快我省智慧健康
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議
 

張紅晨

省市場監(jiān)管局二級巡視員、

民盟省委會常委、民盟省政府直屬機關(guān)基層委員會主委

　　運用新技術(shù)，培育“智慧+”養(yǎng)老新模式、新業(yè)態(tài)、新應(yīng)用，增強高品質(zhì)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)供給，激發(fā)由消費帶動的老齡人口紅利，是積極應(yīng)對我國人口老齡化的重要措施。當(dāng)前存在的問題是：產(chǎn)業(yè)發(fā)展不充分，產(chǎn)品水平有待提高;商業(yè)模式不成熟，企業(yè)造血能力較弱;部門管理涉及多，推進機制有待優(yōu)化;數(shù)據(jù)共享不配套，信息安全有待加強。為此建議：

　　一、加強統(tǒng)籌協(xié)作，創(chuàng)新管理機制

　　發(fā)揮省智慧養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組作用，強化各部門在政策、標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)管理等方面的溝通協(xié)作，形成多部門齊抓共管、協(xié)調(diào)互動、整體推進的良好局面。強化科技、工信、民政、衛(wèi)健等部門聯(lián)動，建立促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的工作機制，加大智慧康養(yǎng)平臺整合提升，探索在智慧康養(yǎng)領(lǐng)域?qū)嵤┨厥夤芾碇贫龋纬煽赏茝V、可復(fù)制的經(jīng)驗，逐步有序推開。

　　二、加快平臺建設(shè)，提升服務(wù)效能

　　支持企業(yè)加快構(gòu)建以健康傳感器和數(shù)字化健康產(chǎn)品為關(guān)鍵環(huán)節(jié)的“智能硬件+云平臺+服務(wù)體系”平臺，實現(xiàn)智慧康養(yǎng)產(chǎn)品與服務(wù)的倍增效應(yīng)。推廣智慧養(yǎng)老機構(gòu)綜合服務(wù)模式，打造集養(yǎng)老服務(wù)資源整合和服務(wù)轉(zhuǎn)介功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺，提高養(yǎng)老服務(wù)供需對接效率。加快新技術(shù)在康養(yǎng)領(lǐng)域的應(yīng)用，打造一批智慧康養(yǎng)社區(qū)，開展社區(qū)和居家一體化智慧康養(yǎng)模式推廣。

　　三、加大政策扶持，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

　　積極推動各部門對智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持，優(yōu)化資源配置，完善多元資金投入，推動優(yōu)秀產(chǎn)品和服務(wù)在居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老中的應(yīng)用，支持智慧康養(yǎng)公共服務(wù)平臺建設(shè)。創(chuàng)新投融資機制，優(yōu)化投資方式，完善價格形成機制，建立公平開放透明的市場規(guī)則，鼓勵和支持社會資本參與智慧康養(yǎng)項目建設(shè)。加強智慧康養(yǎng)產(chǎn)品及數(shù)據(jù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)研究，確立智慧康養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，構(gòu)建政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、市場自治的綜合監(jiān)管機制。圍繞智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點，加大對高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才及團隊、急需緊缺人才、高端人才等引進力度。持續(xù)開展養(yǎng)老人才培養(yǎng)培訓(xùn)“十百千萬”工程，將智慧康養(yǎng)從業(yè)人員納入相關(guān)人才培養(yǎng)計劃。
 

加強老年人智能化
公共服務(wù)體系建設(shè)
 

吳志紅

代表省臺盟

省政協(xié)常委、

港澳臺僑和外事委員會副主任，臺盟省委會副主委

　　加快老年人社會服務(wù)體系建設(shè)，是保障老年人不斷增長的社會服務(wù)需求的重要舉措。近年來，我省在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)等方面提供了優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù),但在如何更好滿足老年人應(yīng)對信息化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化的日常生活需求，如何體現(xiàn)處處關(guān)愛以及維護老年人權(quán)益等服務(wù)細節(jié)方面還存在著不容忽視的問題：

　　一、缺少為老年人服務(wù)的智能化指引。

　　隨著網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展，為了提高工作效率，在許多辦事服務(wù)場所都實施了智能化操作業(yè)務(wù)。比如：醫(yī)院的網(wǎng)上掛號、網(wǎng)上購火車票、機票，對于空巢、失獨或農(nóng)村老人來說，很多不會上網(wǎng)，誰來為他們解決網(wǎng)上掛號、購票或下載APP掃描二維碼等操作細節(jié)服務(wù)?迫切需要完善針對老年群體的智能服務(wù)，滿足日常出行生活需求。

　　二、一些行業(yè)對老年人服務(wù)實行年齡一刀切。

　　比如在銀行信用卡和保險辦理方面，實施年齡一刀切。隨著全民健康水平的提高，60-70歲之間，在人們心目中還是準(zhǔn)老年人概念，對于60歲剛退休的健康老人來講，正是剛剛步入放松、解壓、享受游玩開心的時候，但銀行不給超60歲人員辦理信用卡。對于70歲老人，旅游公司又限制了對無親屬陪伴老年人的出行保險，一刀切政策給健康活力老人帶來了諸多不便。

　　為此建議：

　　1.完善政策法規(guī)。

　　由老齡委牽頭，協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門及服務(wù)機構(gòu)，發(fā)出《陜西省智慧助老行動倡議書》，加快制定法律法規(guī)，規(guī)范服務(wù)行業(yè)在為老年人服務(wù)方面提供更多的關(guān)愛服務(wù)，保護老年人在使用智能技術(shù)中的合法權(quán)益，幫助老年人邁過“數(shù)字鴻溝”。

　　2.優(yōu)化公共服務(wù)。

　　政府部門應(yīng)優(yōu)化電子政務(wù)服務(wù)應(yīng)用，保障老年人基本公共服務(wù)需要;智能產(chǎn)業(yè)應(yīng)積極參與智能產(chǎn)品適老化改造，開發(fā)符合老年人使用特點的大屏幕、大音量智能產(chǎn)品和大字體、簡易化的操作系統(tǒng)，主動開展互聯(lián)網(wǎng)適老化改造，提供“關(guān)懷模式”“長輩模式”的服務(wù)應(yīng)用等。車站、機場、公園、銀行、醫(yī)院、商場等公共場所應(yīng)建立“無碼綠色通道”，采取替代措施，保留現(xiàn)金支付及線下辦理渠道，加強現(xiàn)場服務(wù)人員對持有老年證的老人進行現(xiàn)場操作指導(dǎo)，改善“面對面”服務(wù)。

　　3.保護合法權(quán)益。

　　在銀行信用卡和保險辦理方面，應(yīng)視老年人身體狀況采取協(xié)議等方式減少糾紛，不應(yīng)為避責(zé)按年齡一刀切。為使更多的老年人融入智能化、信息化社會，全社會應(yīng)齊心協(xié)力為老年人提供更加貼心務(wù)實的精細化服務(wù)，切實提高老年人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

推進我省老齡服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
 

石英

省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體委員會特聘專家

省決策咨詢委員會民生組組長

　　如何推進我省老齡服務(wù)業(yè)實現(xiàn)更高質(zhì)量發(fā)展，談三點建議：

　　“十四五”期間，第一代獨生子女的父母開始邁入中高齡老人的行列，我省的人口結(jié)構(gòu)將快速進入到中度老齡化(65歲以上老人占14%—21%之間)階段。

　　一、強化分類指導(dǎo)，實現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)

　　養(yǎng)老難在供給與需求錯位，或者說單一化的供給難以滿足多元化的需求。以往籠統(tǒng)將60歲以上人口界定為老齡服務(wù)對象，一刀切式的提供“標(biāo)準(zhǔn)化”服務(wù)，形成老齡服務(wù)資源宏觀短缺與微觀過剩并存的矛盾。(如“9073”被當(dāng)成目標(biāo)任務(wù);“床位不足”又實際空置;一些體育娛樂設(shè)施利用率不高，但小飯桌、家政等基本服務(wù)難以滿足;老舊小區(qū)改造，外墻美化貼磚等“面子工程”政府全額補貼，老人最需要的電梯安裝及水氣暖改造等則補貼少、不強制難以實現(xiàn)。)

　　建議以人口普查為契機，從區(qū)縣一級政府層面，對老齡服務(wù)對象進行細分。區(qū)分不同年齡段、不同健康狀況、不同經(jīng)濟水平家庭，建立精細化動態(tài)化人口數(shù)據(jù)庫。在此基礎(chǔ)上，從社區(qū)層面對不同老人進行需求評估和輕重緩急程度排序。出臺政策，制定規(guī)劃，構(gòu)建既全面覆蓋又針對不同層次老人細分的社會化服務(wù)體系。利用大數(shù)據(jù)和人工智能，實現(xiàn)精準(zhǔn)化老齡服務(wù)。

　　二、厘清政府責(zé)任，優(yōu)化部門分工

　　老齡服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展涉及到多個政府部門工作職能，各部門有各自的“試點”和目標(biāo)要求，容易形成“九龍治水”現(xiàn)象。1999年成立的“全國老齡辦”一直設(shè)在民政部，意味著民政部門是老齡服務(wù)工作牽頭單位。2018年中央編辦三定方案將“中國老齡協(xié)會”由民政部劃歸衛(wèi)健委代管，但并未明確“全國老齡辦”是否同時轉(zhuǎn)移，一般理解統(tǒng)籌推進監(jiān)督協(xié)調(diào)老齡工作的職能仍屬于民政部。因此，事實上形成了民政和衛(wèi)健“雙牽頭”格局。

　　建議將老齡服務(wù)保障工作主管牽頭部門從民政部和衛(wèi)健委調(diào)整到人力資源和社會保障部，省市縣級政府隨之相應(yīng)調(diào)整轉(zhuǎn)移。“人力資源和社會保障”包含了老年人力資源開發(fā)和社會保障的工作內(nèi)容，更加符合“積極老齡化”的國際理念，有利于協(xié)調(diào)其他部門共同推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　三、合理配置資源，激發(fā)市場活力

　　充分調(diào)動社會資源興辦老齡產(chǎn)業(yè)，激活老齡服務(wù)大市場。智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)深度融合了大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),涵蓋了家政、餐飲、醫(yī)療護理、物流、體育休閑、旅游、文化教育、法律服務(wù)、金融服務(wù)等行業(yè)，產(chǎn)業(yè)鏈長，能夠容納海量不同層次勞動力就業(yè)。

　　建議將智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)列為我省《“十四五”發(fā)展規(guī)劃》重點產(chǎn)業(yè)。在基礎(chǔ)較好、輻射引領(lǐng)強的區(qū)域率先開展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)示范區(qū)建設(shè)，著力培養(yǎng)一批省級智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)示范基地和企業(yè)。以龍頭企業(yè)帶動數(shù)字經(jīng)濟，以智慧產(chǎn)品和優(yōu)質(zhì)服務(wù)激活老年消費市場。

推動社會融入
實現(xiàn)老年人“主動健康”
 

毛瑛

省政協(xié)醫(yī)衛(wèi)體委員會特聘專家

西安交通大學(xué)公共政策管理學(xué)院教授

　　我省作為人口流出大省，大量勞動力外出務(wù)工進一步加深了常住人口的老齡化程度。養(yǎng)老資源供給總量不足、舉辦主體單一、供需結(jié)構(gòu)不匹配等缺位、越位、錯位的問題和“空巢化”、家庭結(jié)構(gòu)“核心化”等問題疊加，老年人社會融入形勢嚴(yán)峻，身心健康難以得到保障。

　　一、存在問題

　　(一)“初老”人群心理需求缺乏關(guān)注，“失能、失智”年輕化。

　　現(xiàn)有老齡服務(wù)體系未能關(guān)注“初老”人群心理與社會交往需求，未能將老齡服務(wù)“端口前移”至老年人“健康懸崖”窗口期，導(dǎo)致“失能、失智”年輕化、床位使用效率低、養(yǎng)老投入與社會效益不成比例等現(xiàn)象。

　　(二)“適老化”社會內(nèi)涵不夠豐富，老年人缺乏社會融入渠道。

　　社會對“適老化”的認(rèn)識普遍局限于適老設(shè)施改造層面，對于老年人參與社會交流、實現(xiàn)個人價值的渠道及社會環(huán)境的關(guān)注明顯缺失，“適老化”的社會環(huán)境尚未形成。

　　(三)老齡服務(wù)供給與需求錯位，一刀切關(guān)注“被動健康”。

　　政府與社會各界對養(yǎng)老資源的投入建設(shè)主要集中在機構(gòu)養(yǎng)老，主要關(guān)注被動滿足非活力老人生活照料、日常護理等需求。全社會普遍存在老年人無法參與社會活動的刻板印象，導(dǎo)致老年人社會融入陷入被否定與自我否定中，社會各界缺乏對活力老人“主動健康”意識的引導(dǎo)。

　　二、意見建議

　　(一)老齡服務(wù)“端口前移”，提高老年人“健康壽命”。

　　一是政府應(yīng)當(dāng)明確定位，在老齡服務(wù)供給側(cè)實施改革，厘清養(yǎng)老需求的階段性與服務(wù)介入有效性;二是以社區(qū)為依托，發(fā)揮現(xiàn)代化社區(qū)的依托作用，通過社區(qū)在居民日常生活、文化交流的同質(zhì)化效應(yīng)，降低離退休產(chǎn)生的心理落差;三是組織開展社區(qū)互助活動，動員身體健康老年人志愿服務(wù)社區(qū)日間照料中心失能老年人;四是做實家庭醫(yī)生服務(wù)與居民健康檔案規(guī)范化管理，針對性提供養(yǎng)老服務(wù)，提高老年人“健康壽命”。

　　(二)拓展“適老化”社會內(nèi)涵，為老年人社會融入創(chuàng)造條件。

　　一是加強政府在“適老化”社會環(huán)境建設(shè)的主導(dǎo)作用，在省級層面組建民政部門、衛(wèi)健部門等參與的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定非政府組織、公益組織等助力老年人社會參與的實施細則;二是進一步發(fā)展終身教育，加強社會組織建設(shè)，建立年齡友好環(huán)境，提高老年人社會參與的內(nèi)外能力;三是建立服務(wù)于老年人與社會對接的老齡人才中心，將社會團體和經(jīng)濟團體與離退休人才銜接,創(chuàng)造新的就業(yè)機會;四是鼓勵社會機構(gòu)開設(shè)適合老年人身心特征的崗位，建立老年人靈活工作制，兼顧老年人社會參與和養(yǎng)老需求。

　　(三)加強宣傳引導(dǎo)，樹立老年人正確的養(yǎng)老觀念。

　　一是全社會應(yīng)當(dāng)重新樹立對老年群體的新觀念;二是相關(guān)部門加強宣傳，鼓勵老年人在“初老”階段通過參與社會活動，收獲主觀幸福感和生活滿意度;三是老年人應(yīng)當(dāng)主動樹立正確的養(yǎng)老觀念，在社會融入中獲得“主動健康”。

推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展對策
 

張冰

代表寶雞市衛(wèi)健委

寶雞市衛(wèi)健委副主任

　　老齡社會的“醫(yī)”“養(yǎng)”需求疊加，直接影響著健康陜西的建設(shè)和發(fā)展。破解老齡社會服務(wù)發(fā)展難題，加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合刻不容緩。

　　一、統(tǒng)籌規(guī)劃，構(gòu)建政策保障體系。

　　一要進一步加強頂層設(shè)計，完善協(xié)作機制。健全部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動工作機制，打破民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、財政交叉管理、權(quán)責(zé)不清的狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護、治病不養(yǎng)老”的問題。二要優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目審批環(huán)境。對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的，衛(wèi)健、民政部門要按照首接責(zé)任制原則，及時根據(jù)各自職責(zé)辦理審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，打造“無障礙”審批環(huán)境。三要建立健全制度保障體系。圍繞資金補貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面，研究出臺可操作性的政策保障措施，讓社會辦養(yǎng)老機構(gòu)享受同等的扶持優(yōu)惠政策，從而形成共同推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的合力。

　　二、注重實效，構(gòu)建完善標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　一是降低“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目準(zhǔn)入門檻。適度調(diào)整養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的審批標(biāo)準(zhǔn)和要求，有效降低養(yǎng)老機構(gòu)的資金投入，杜絕醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的閑置浪費。二是明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項目具體標(biāo)準(zhǔn)。盡快制定出臺內(nèi)容具體、操作性強的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，明確硬件設(shè)施、功能、人員配備標(biāo)準(zhǔn)等，既為建設(shè)者提供建設(shè)指南，也為管理者提供認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、分類實施，構(gòu)建協(xié)調(diào)發(fā)展體系。

　　一是嚴(yán)格規(guī)范管理，改善“托底”養(yǎng)老。進一步提高農(nóng)村“五保”集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并從中單列一部分“五保”老人的醫(yī)療費用;二是強化服務(wù)功能，提升居家社區(qū)養(yǎng)老水平。針對90%以上的老人居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀，在醫(yī)療服務(wù)為老年人巡診的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代化信息手段，建立老年人健康檔案，實現(xiàn)大數(shù)據(jù)平臺與衛(wèi)生部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)共享。

　　四、引育并舉，構(gòu)建人才支撐體系。

　　一是抓人才流動。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士到養(yǎng)老機構(gòu)中進行輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補貼;對高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)的各類專業(yè)人才，進入養(yǎng)老機構(gòu)工作滿一定年限后，給予一次性經(jīng)濟補助。二是抓待遇提升。將社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)護人員，納入衛(wèi)生健康部門統(tǒng)一管理，在薪酬、職稱評定等方面，與公辦醫(yī)療機構(gòu)享有同等待遇，充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性。三是抓職業(yè)培訓(xùn)。將養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人和老年護理員納入政府培訓(xùn)計劃，采取政府購買服務(wù)的方式，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。

　　五、創(chuàng)新制度，構(gòu)建醫(yī)療保險體系。

　　一要圍繞“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式中醫(yī)保報銷不暢通、個人支付費用較高問題，建議適度放寬需要治療老人的醫(yī)保范圍和報銷比例，減輕老人經(jīng)濟負擔(dān)。二是逐步建立健全長期護理保險制度。探索建立和推廣老年人長期護理保險制度，對失能、半失能的參保老年人，在定點護理機構(gòu)由護理保險基金支付相關(guān)費用。三是充分發(fā)揮商業(yè)保險的風(fēng)險分擔(dān)作用。積極引導(dǎo)各保險機構(gòu)設(shè)計開發(fā)多種形式的險種，為老人提供多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”保障服務(wù)。

加強養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)的建議
 

王瑞

閻良區(qū)政協(xié)委員

閻良區(qū)德瑞養(yǎng)老院院長

　　培養(yǎng)和建設(shè)一支數(shù)量大、專業(yè)強、層次高的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，是解決養(yǎng)老難問題的關(guān)鍵因素，也是提升養(yǎng)老服務(wù)整體水平的重要保障。

　　一、存在問題

　　(一)綜合型管理人才缺乏。

　　養(yǎng)老機構(gòu)大多需要提供生活照料、醫(yī)療保健、康復(fù)護理、心理咨詢等專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，綜合型管理人才在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中供不應(yīng)求。

　　(二)專業(yè)護理人員缺口較大。

　　護理人員流動性大、平均年齡高、社會保障不健全，人才缺乏是行業(yè)普遍現(xiàn)象。再加上養(yǎng)老人才資源配置不合理，結(jié)構(gòu)不科學(xué)，人才可持續(xù)難度較大，很難滿足需求。

　　(三)養(yǎng)老專業(yè)人才后繼乏力。

　　目前從業(yè)的主要是農(nóng)村中年婦女或下崗女工。受傳統(tǒng)文化的影響，多數(shù)年輕人不愿意從事養(yǎng)老工作，儲備和發(fā)展年輕專業(yè)養(yǎng)老人員已刻不容緩。

　　二、對策建議

　　(一)注重培養(yǎng)，打造“一專多能”應(yīng)用型人才。

　　鼓勵高校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，將學(xué)歷教育、職業(yè)技能培訓(xùn)相結(jié)合，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、營養(yǎng)等方面的專門人才。

　　(二)強化培訓(xùn)，提高專業(yè)人員的服務(wù)能力。

　　政府應(yīng)加大投入，建立養(yǎng)老專業(yè)培訓(xùn)基地，從養(yǎng)老服務(wù)實際需求出發(fā)，開展養(yǎng)老專業(yè)技能培訓(xùn)。支持條件較好的社會養(yǎng)老機構(gòu)掛牌成為高等院校和職業(yè)學(xué)校的實習(xí)培訓(xùn)基地，為相關(guān)專業(yè)學(xué)生提供實習(xí)崗位。舉辦老年照護人才技能競賽和家庭服務(wù)業(yè)技能大賽，以競賽帶動日常輪訓(xùn)，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)人員學(xué)習(xí)技術(shù)技能的熱情。

　　(三)加強引導(dǎo)，壯大養(yǎng)老從業(yè)人員的整體力量。

　　引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老從業(yè)人員建立終身從業(yè)的職業(yè)規(guī)劃。通過購買基層公共管理和社會服務(wù)的方式，開發(fā)更多養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)崗位，吸納更多畢業(yè)生就業(yè)。發(fā)展更多能夠兼職從事養(yǎng)老服務(wù)工作的群體，鼓勵社會志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)。

　　(四)加大宣傳，積極開展各種推介活動。

　　開展“最美院長”“最佳養(yǎng)老院”“最美護理員”等評選活動，利用各種媒介廣泛宣傳養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)人員的先進事跡，樹立養(yǎng)老行業(yè)先進典型，積極構(gòu)建“養(yǎng)老、敬老、孝老”的社會氛圍，倡導(dǎo)養(yǎng)老新生活，樹立養(yǎng)老新觀念，推動養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)良性發(fā)展。

推進老齡健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議
 

崔榮華

全國人大代表

榮華控股企業(yè)集團黨委書記、 董事長

　　為積極應(yīng)對人口老齡化，推動我省健康產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，提出以下建議：

　　一、加快產(chǎn)業(yè)規(guī)范整合，推進規(guī)?；放苹l(fā)展

　　切實加強政策引導(dǎo)，規(guī)范康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)布局，培育上下游一體化的完整產(chǎn)業(yè)鏈條和體系，推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化、連鎖化發(fā)展。力爭在十四五期間推出2～3個本土康養(yǎng)品牌龍頭企業(yè)，初步形成若干具有較強市場競爭能力的綜合服務(wù)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)企業(yè)集群。加快金融、農(nóng)業(yè)、地產(chǎn)、物流、旅游等產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)“大聯(lián)盟”。積極申請設(shè)立國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實驗區(qū)，形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群。

　　二、加大政策扶持力度，促進健康產(chǎn)業(yè)做大做強

　　1.建議以政府產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金為主導(dǎo)與民營資本相結(jié)合成立康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基金，

　　充分發(fā)揮資本多元化、股東實力雄厚、管理能力強的優(yōu)勢，聚焦康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)優(yōu)質(zhì)企業(yè)和項目，重點投資符合國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略政策的項目，包括國家、省、市養(yǎng)老地產(chǎn)項目或收購現(xiàn)有物業(yè)并改造為養(yǎng)老項目，打造本土的運營品牌團隊。

　　2.進一步落實支持中小企業(yè)融資政策，積極支持康養(yǎng)機構(gòu)發(fā)展。

　　結(jié)合金融機構(gòu)支持中小企業(yè)發(fā)展，把康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)納入銀行綠色信貸專項窗口，提供信用增值服務(wù)等多種方式，支持企業(yè)解決正常經(jīng)營流動性資金問題。鼓勵金融機構(gòu)和國有企業(yè)通過股權(quán)投資、夾層投資、股東借款等多種形式，加大對養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的融資支持。

　　3.建議出臺專項扶持政策，促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。

　　鼓勵二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)開辦養(yǎng)老院，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。推動社區(qū)醫(yī)療與居家養(yǎng)老相結(jié)合，使居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)納入醫(yī)保范圍。對養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)務(wù)室)，實行單獨序列醫(yī)保審批。合理調(diào)整安寧療護的醫(yī)保支付方式，改次均費用的監(jiān)管為按床按日結(jié)算，促進安寧療護的可持續(xù)發(fā)展。

　　三、營造良好適老環(huán)境，滿足多元老齡服務(wù)需求

　　1.加大對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的公共性基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入。

　　持續(xù)推進社區(qū)、公共場所“適老化”改造，大力推進大健康特別是養(yǎng)老機構(gòu)“公建民營”，進一步落實對民辦非盈利機構(gòu)的支持政策和措施，促進更多民營資本進入養(yǎng)老服務(wù)。

　　2.加強老齡健康產(chǎn)業(yè)人才隊伍建設(shè)。

　　建議制定大健康人才培養(yǎng)專項規(guī)劃，建立與促進老齡健康產(chǎn)業(yè)相適應(yīng)的人才評價、激勵機制。支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校開設(shè)老齡健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)，鼓勵相關(guān)院校、培訓(xùn)機構(gòu)與用人單位合作開展訂單培養(yǎng)或員工培訓(xùn)。加強養(yǎng)老護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，提高薪酬標(biāo)準(zhǔn)，促進養(yǎng)老服務(wù)隊伍穩(wěn)定。

　　3.提高社會化養(yǎng)老水平。

　　建立社會公益助老標(biāo)準(zhǔn)化評價體系，健全企業(yè)信譽評價和個人職稱及晉升評定機制。進一步破除現(xiàn)有的障礙壁壘，對以民宅為主體開辦的小微型養(yǎng)老機構(gòu)，建議按照普通居民住宅來管理，滿足超小微型養(yǎng)老機構(gòu)客觀需要。

　　(攝影：各界導(dǎo)報記者 杜靜波)