26日，市政府關(guān)于市十六屆人大常委會(huì)第三十六次會(huì)議對(duì)醫(yī)療保障改革創(chuàng)新工作情況報(bào)告審議意見(jiàn)的研究處理情況報(bào)告，提交市十六屆人大常委會(huì)第四十次會(huì)議審議。

　　報(bào)告顯示，今年以來(lái)，西安市不斷深入推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材招采改革，第三批國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品55個(gè)品種于今年11月25日在我市落地執(zhí)行，省級(jí)集中采購(gòu)中選產(chǎn)品人工晶體帶量采購(gòu)于12月1日落地執(zhí)行，全國(guó)高值醫(yī)用耗材首批集中采購(gòu)中選品種冠脈支架將于明年1月1日落地執(zhí)行，規(guī)范的醫(yī)藥采購(gòu)機(jī)制初步形成。

　　國(guó)家集采“4+7”試點(diǎn)第一采購(gòu)周期為我市群眾節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用3.5億元，第二采購(gòu)周期可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用0.45億元，第二批中選藥品預(yù)計(jì)將節(jié)省1.52億元，國(guó)家冠脈支架集采預(yù)計(jì)可節(jié)約費(fèi)用4.77億元，省級(jí)人工晶體集采預(yù)計(jì)可節(jié)約費(fèi)用0.82億元，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將進(jìn)一步減輕。

　　醫(yī)保支付方式改革實(shí)現(xiàn)新突破，國(guó)家按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，將于今年底前在6家試點(diǎn)醫(yī)院模擬運(yùn)行。繼續(xù)擴(kuò)大按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)和日間手術(shù)病種數(shù)量，2021年起，西安市將再新增和調(diào)整按病種付費(fèi)病種81種、日間手術(shù)病種5種，按床日付費(fèi)病種10種，醫(yī)保付費(fèi)效益將進(jìn)一步提升。

　　我市還制定《西安市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管指導(dǎo)意見(jiàn)(試行)》及配套監(jiān)管執(zhí)法文書(shū)，推進(jìn)基金監(jiān)管法治化、規(guī)范化。并向社會(huì)聘請(qǐng)375名社會(huì)監(jiān)督員參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督，形成“大治理”良好局面。持續(xù)深化打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，截至今年11月底，累計(jì)追回醫(yī)保基金1.45億元，為群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”豎起了安全屏障。我市2020年城鄉(xiāng)居民參保率超過(guò)98%，基本實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、應(yīng)保盡保。

　　為進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保資源分布，籌劃建立城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度，探索定制城市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工政策范圍內(nèi)住院支付比例分別達(dá)到76.43%和93.5%，總體保障水平向全國(guó)9個(gè)國(guó)家中心城市中上水平逐步邁進(jìn)。

　　我市還建立重大疫情救治資金保障制度，在突發(fā)疫情等緊急情況時(shí)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后付費(fèi)。健全重大疫情醫(yī)療救治支付政策，將重大疫情診療方案中涉及的藥品和診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度，減輕困難群眾后顧之憂(yōu)。

　　發(fā)揮醫(yī)保待遇政策杠桿引導(dǎo)作用，提高醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例，城鄉(xiāng)居民一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)分別為150元、400元、1200元，報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%、70%、60%;城鎮(zhèn)職工一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例分別為92%—95%、90%—95%、88%—95%，助推分級(jí)診療制度實(shí)施，推動(dòng)我市公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。此外，我市標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保經(jīng)辦體系初步建立，醫(yī)保信息化平臺(tái)建設(shè)正加快推進(jìn)，群眾醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)越來(lái)越好。(拓 玲)