日前記者了解到,自2021年1月1日起至今,西安市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種已增至包括高血壓并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、冠心病等44種。只有慢性病資格認(rèn)定通過(guò)后,參保人才能進(jìn)行門診慢性病報(bào)銷。那么,具體哪些地方可以辦理西安市門診慢性病資格認(rèn)定?西安市門診慢性病資格認(rèn)定到底怎么辦?結(jié)合近期參保人咨詢西安市門診慢性病資格認(rèn)定熱點(diǎn)問(wèn)題,日前,記者聯(lián)系采訪了西安市醫(yī)保局進(jìn)行操作答疑。
西安市門診慢性病資格認(rèn)定哪些地方可辦理?
西安市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參保人首先可選擇在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式辦理資格認(rèn)定。凡2021年1月1日之后在我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的(以出院時(shí)間為準(zhǔn)),直接在該院申請(qǐng)慢性病資格;2021年1月1日之后,在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診特殊病種治療的,可直接使用門診特殊病種審批表或備案表及醫(yī)院診斷證明書復(fù)印件在該院申請(qǐng)慢性病資格。
具體咋操作?
參保人員患有病種范圍內(nèi)的慢性病,在二級(jí)及以上醫(yī)院住院治療的,出院結(jié)算時(shí),先申報(bào),在該醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室領(lǐng)取并填寫《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》;再鑒定,由2名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師(其中副主任醫(yī)師不少于1名)根據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定并簽名;后認(rèn)定,醫(yī)保辦對(duì)鑒定信息進(jìn)行確定,并上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。認(rèn)定時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日。
參保人員也可以經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)認(rèn)定。需要注意的是,此種認(rèn)定方式有具體認(rèn)定范圍,具體包括2021年1月1日之前在我市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未申請(qǐng)慢性病資格的;使用異地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料申請(qǐng)慢性病資格的;使用門診病歷申請(qǐng)慢性病資格的:兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個(gè)病種,患者如果無(wú)住院資料可提供近三年三次以上門診(搶救)病歷復(fù)印件、門診相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單(原件)及需要持續(xù)用藥治療的證明材料進(jìn)行申請(qǐng)。其中,復(fù)審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行申請(qǐng)。
參保人員需持醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)門診慢性病資格認(rèn)定申請(qǐng)資料,填寫《西安市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申請(qǐng)鑒定表》;經(jīng)參保單位(城鎮(zhèn)職工)或社區(qū)(城鄉(xiāng)居民)提交到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定。溫馨提示廣大參保人,若在2021年1月1日前已通過(guò)慢性病資格認(rèn)定的,可直接享受待遇,無(wú)須·重新申請(qǐng)。(記者 王江黎)
編輯: 陳戍
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