近日，記者從陜西省醫(yī)療保障局曝光的典型案例中獲悉，6家機(jī)構(gòu)均存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}，其中5家涉嫌欺詐騙保問題。

　　案例一：西安新城醫(yī)大康復(fù)醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在虛假認(rèn)定門診慢性病病種、虛增住院患者醫(yī)療服務(wù)次數(shù)、提供虛假影像報(bào)告、部分藥品進(jìn)銷存不符等涉嫌欺詐騙保問題，以及過度診療、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、打包收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)問題。比較典型的問題有：由不具備審核資格的管床醫(yī)生使用李×義、黨×霞印章出具慢性病鑒定意見，門診慢性病病種申請(qǐng)病歷材料顯示為高血壓及并發(fā)癥的診斷治療記錄、無慢性活動(dòng)性肝炎的診斷治療，該院將“高血壓伴并發(fā)癥(限額5000元/年)”套高鑒定為“慢性活動(dòng)性肝炎(限額8000元/年)”。目前，醫(yī)保部門已暫停該院醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動(dòng)行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機(jī)關(guān)，相關(guān)線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

　　案例二：西安市長安大千醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌存在變?cè)旎颊叱晥?bào)告、變?cè)旎颊咝鹿诤怂釞z測報(bào)告相關(guān)醫(yī)療文書、部分藥品耗材進(jìn)銷存不符等涉嫌欺詐騙保問題，以及過度診療、過度檢查、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)問題。比較典型的問題有：由無資質(zhì)人員進(jìn)行彩色多普勒超聲操作并出具診斷報(bào)告。目前，醫(yī)保部門已暫停該院醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動(dòng)行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機(jī)關(guān)，相關(guān)線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

　　案例三：西安臨潼驪鑫中醫(yī)康復(fù)醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院存在過度診療、串換項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算等違規(guī)問題，目前，醫(yī)保部門已中止該院相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動(dòng)行政執(zhí)法程序，相關(guān)線索移交衛(wèi)健、市場管理部門。

　　案例四：商洛市洛南伊人康寧醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌偽造變?cè)灬t(yī)療文書、偽造變?cè)鞎?huì)計(jì)憑證等欺詐騙保問題，以及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、過度診療等違規(guī)問題。比較典型的問題有：該院工作人員韓×英無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)實(shí)施康復(fù)診療項(xiàng)目，彩色多普勒超聲常規(guī)檢查無影像數(shù)據(jù)出具B超報(bào)告、B超報(bào)告姓名與B超設(shè)備姓名不符。目前，醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，暫停該院醫(yī)保結(jié)算，對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題啟動(dòng)行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機(jī)關(guān)。

　　案例五：商洛市山陽高新醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目欺詐騙保問題，以及重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、過度診療等違規(guī)問題。比較典型的問題有：“中藥涂擦治療”所需耗材“泥膏”進(jìn)銷存數(shù)量差距大，“中藥封包治療”使用“大艾貼(無字號(hào))”不屬于藥品。目前，醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，暫停該院醫(yī)保結(jié)算，對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動(dòng)行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機(jī)關(guān)。

　　案例六：商洛市山陽廣濟(jì)醫(yī)院。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、偽造變?cè)灬t(yī)療文書等欺詐騙保問題，以及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、過度診療等違規(guī)問題。比較典型的問題有：不具備中醫(yī)醫(yī)師資格的外科專業(yè)醫(yī)生裴×、陳×讓超執(zhí)業(yè)范圍開具中醫(yī)醫(yī)囑。目前，醫(yī)保部門依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，暫停該院醫(yī)保結(jié)算，對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}啟動(dòng)行政執(zhí)法程序，涉嫌欺詐騙保問題已移交公安機(jī)關(guān)。(記者 魏彤)